為何全市“一卡通”難以實現？觀念“通”才能真的通！

　　北京市醫管局12月15日表示，明年底前將實現全部市屬醫院“一卡通”，陸續替代各醫院現有診療卡。(12月15日《新京報》)

　　在醫療領域，“一卡通”不是新提法，當前，稍微大一些的醫院，都推出了自己的診療卡，這種卡記錄著病人的個人信息、檢查結果、用藥情況等客觀指標，還記錄了醫生對病情的分析和診斷等主觀判斷。之所以叫“一卡通”，是病人拿著這種卡，就可以讓不同的醫生迅速了解病情。但通常情況下，這種卡只能在本醫院或醫聯體之間使用，超出了這個范圍，就難以通用，所謂的“一卡通”，通常只是“局部通”。

　　若能實現全市“一卡通”，病人就不必到一家醫院辦一張卡了，也不必換一家醫院就做一次檢查。過去用過什么藥、效果如何，也不必病人費神記憶，或者提供不同醫院的多種病歷了。有了全市“一卡通”，病人方便還是小事，許多不必要的檢查、試探性治療都可以免除，診療也能保持連續性，對破解看病難、看病貴大有裨益。

　　問題是，為何全市“一卡通”難以實現？

　　首先是技術上的障礙。以前各醫院自己辦理診療卡，并沒有考慮到兼容的問題，每個醫院的診療信息系統有所不同，甲醫院的卡到乙醫院就讀不出數據，診療卡難以通用。如果要實現全市醫院“一卡通”，就得更換硬件、改造軟件系統，這是一筆不菲的開支。假如不增加投入，技術上的障礙就難以破解。

　　更重要的是觀念上的障礙。診療卡內包括檢查、診斷、用藥等客觀指標，也包括藥價、診療思維等敏感指標，醫院出于經濟利益的考慮，有時不愿意將這些信息公開。并且，信息共享之后，檢查就會減少，客觀上減少了醫院的收入。但更重要的是，醫生對病情的分析等主觀判斷，往往更為敏感，病人要復制紙質病歷時，通常也只能復制檢查結果等客觀指標，而醫生通過主觀思維所留下的文字，往往不會允許被復印，主觀上的東西容易出錯，即使不出錯，也容易引發爭議，為減少是非，醫院會抵制診療卡的互通互認。

　　由于存在技術、資金以及觀念上的障礙，真正意義上的全市“一卡通”，其實從來都沒有建立起來。從這個角度看，北京市計劃明年底在全市醫院實現“一卡通”，其進步意義不容小視。