云南人廣州可刷醫保卡 跨省異地就醫首個合作城市

　　在旅游景點眾多的云南省，萬一有個頭痛腦熱需要住院治療，將可以刷廣州醫保卡進行即時結算了。昨日，從云南省人力資源和社會保障廳傳出消息：廣州市醫保局與云南省醫療保險基金管理中心已正式簽訂異地就醫(廣州-云南)合作協議，共同啟動兩地間醫療保險異地就醫即時結算工作，這是云南省啟動異地就醫的省外首個城市。

　　首批人員領到異地就醫卡

　　相關人員稱，今后云南與廣州兩地間符合條件的參保人就醫結算，將全部通過信息系統操作，由醫院通過醫療保險信息系統結算住院醫療費用，屬于基金支付的醫療費用由醫院記賬，屬參保人支付的醫療費用由參保人自付結清，參保人再不用先墊付，回去后才能報銷了。

　　據介紹，2013年12月26日，省人社廳正式啟動了云南省與廣州市兩地間醫療保險異地就醫聯網結算工作。在廣州舉行的啟動儀式上，云南省醫療保險基金管理中心與廣州市醫療保險服務管理局簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫（廣州—云南）經辦合作協議》，并向首批辦理到廣州異地就醫的參保人發放異地就醫卡。

　　將逐步拓展輻射范圍

　　早在2011年，云南省參與簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》，海南省、湖南省、云南省、廣州市、南昌市、南寧市、長沙市、成都市、福州市三省六市通過協議的方式，確定開展異地就醫合作。通過前期深入的調研，并充分考慮到廣州市作為勞務輸入大省，云南省在廣州的務工人員、異地安置人員較為集中，轉診轉院至廣州的人員較多，且該市醫療資源豐富，跨省異地就醫結算平臺建設成熟等因素，已具有實現聯網結算的需求和基礎，因此，云南省確定首先選擇與廣州市開展兩地間醫療保險異地就醫聯網結算。下一步，云南省還將逐步拓展異地就醫的輻射范圍。

　　在正式啟動異地就醫即時結算合作后，廣州與云南省的參保人在辦理了異地就醫申請手續后，在對方的異地就醫指定定點醫療機構住院所產生的醫療費用，可以通過聯網直接記賬報銷，無需參保人先自行墊付費用后，再回原參保地辦理醫療費用的報銷手續。

　　詳解兩地異地就醫聯網結算

　　人員：省本級參保城鎮職工

　　按照實施計劃的安排，云南省與廣州市異地就醫聯網結算，按照“分步實施”的步驟推進。目前，首批與廣州市實現異地就醫聯網結算的對象為：省本級參加城鎮職工基本醫療保險的參保人；下一步，根據兩地網絡運行等情況，將逐步擴大到全省16個州市。

　　范圍：住院即時結算

　　目前，省本級與廣州市異地就醫聯網啟動后，具體為“省本級參保人”在廣州市定點醫療機構發生的住院即時結算。

　　目前，廣州市開通44家定點醫療機構提供“省本級參保人”異地就醫即時結算，其中19家三級綜合醫院、19家二級綜合醫院（含2家社區衛生醫療機構）、6家專科醫院。（記者 楊雁）

　　就醫：省本級4類參保人可辦理

　　目前，“省本級參保人”的下列人員可以辦理在廣州市的異地就醫：

　　1.退休后異地安置在廣州的參保人；

　　2.在職長期駐廣州工作的參保人；

　　3.符合轉廣州異地住院條件的參保人；

　　4.其他符合辦理到廣州異地就醫的參保人。

　　待遇：按參保地政策執行報銷比例

　　“省本級參保人”到廣州異地就醫住院結算時，按就醫地（即廣州）醫療保險政策執行基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍及其支付標準；按參保地（即省本級）政策執行起付標準、最高支付限額、報銷比例等其它醫療保險待遇。

　　流程：辦《異地就醫卡》是關鍵

　　1.“省本級參保人”因退休在廣州市異地安置、在職長期駐廣州市工作或轉廣州市異地就醫住院需要即時結算的，須到省醫保中心辦理備案手續，領取《云南省城鄉基本醫療保險泛珠異地就醫卡》（以下簡稱：“《異地就醫卡》”）。“省本級參保人”未辦理《異地就醫卡》，在就醫地定點醫療機構發生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個工作日內向參保地醫療保險經辦機構辦理異地備案手續，即時結算醫療費。

　　2.“省本級參保人”異地就醫時，持居民身份證、《異地就醫卡》在就醫地定點醫療機構即時結算醫療費用，享受醫療保險待遇。

　　3.“省本級參保人”的住院醫療費，屬于醫療保險統籌基金支付的，由就醫地醫療保險經辦機構與即時結算定點醫療機構結算；屬于個人支付的，由個人負責結清。