推進“診療一卡通” 政府發力何處？

　　在近日召開的市十五屆人大常委會十二次會議上，市社保基金管理中心主任林永強稱，力爭在2013年底前完成全市450家定點醫療機構的“診療一卡通”項目建設，取代各定點醫療機構自行發放的診療卡，實現社保卡在全市社保定點醫療機構的互認互用，抓緊社保卡的功能開發，有序擴展社保卡在勞動就業、居住證管理、圖書借閱等其他領域的應用。

　　一個承諾已經發出，“力爭在2013年底前完成全市450家定點醫療機構的診療一卡通項目建設”，到年底還有六個月的時間，考慮到社保基金管理中心對定點醫院的強勢地位，完成這一目標似乎問題不大。不過，“診療一卡通”的運行，畢竟牽扯到醫院的利益，而這些利益恰恰左右著定點醫院的積極性有多高，投入力量有多大，如果考慮到這一因素，那么，“年底完成診療一卡通項目建設”就面臨許多變數。

　　推進“診療一卡通”意在整合分散的資源，以節省整個社會的交易成本。從社保中心的視角看，可以減少醫保金的支出，讓有限的醫保金產生更高的醫治效率。依照相關部門此前的說法，“診療一卡通”附著的好處之一是，某些檢查項目可以在醫院之間互認互用，這樣一來，就可以減少患者的支出和醫保金的支出。問題是，互認互用意味著患者到另一家醫院就醫時，不必再進行某些項目的檢查了，而這也就意味著某些醫院借檢查收費增加收入的常規做法受到了限制。醫院對“診療一卡通”和互認互用不知還有多少積極性？

　　實現“診療一卡通”所要排除的障礙，并不在硬件關口，即技術和設備的限制，而主要在各定點醫院的利益節點。如果定點醫院咬住利益不放，堅決守護既往資源權力的配置，那么，“診療一卡通”的實現將面臨難以進行下去的困境。因此，需要政府發力。

　　一個有利條件是，社保基金管理中心掌控著醫保金資源，對醫保金的流動方向擁有較大的話語權。因此，如果各醫院不按時完成“診療一卡通”項目，就不能繼續享有醫保金定點醫院的資格，憑借這一強勢地位，相關部門倒是可以有所作為。