昆明等四城實現“半卡通”就醫購藥聯網結算

　　昆明、曲靖、玉溪、楚雄滇中四城異地醫保“一卡通”，目前已實現異地持卡就醫購藥聯網結算，但到昆明住院，出院時醫保卡不能即時結算，需到當地醫保中心事先開通，才能實現出院即時結算。有專家指出，實現出院就可刷卡結算只是時限問題；也有專家表示，若“一卡通”實現后，會有普通感冒也涌向大醫院的現象，還需借鑒省外做法，設置支付門檻。
楚雄 異地就醫可按本地醫保政策報銷

　　案例：兩個多月前，楚雄市供電局的廖師傅在家中不慎跌倒，全身動彈不得，家人迅速將其送到省一院住院就診。由于廖師傅持的是楚雄市醫保卡，不能在出院時即時結算。

　　“沒能用上醫保卡，所有費用都要自行墊付，常被醫院催交醫藥費。”廖師傅的女兒廖小姐告訴記者，得知醫保卡在昆明不能用后，廖小姐咨詢了楚雄市醫保中心，工作人員答復，要在患者摔倒后盡快到中心出示其摔倒的證明，醫保中心才能將患者信息輸入電腦系統，昆明的醫院接收到相關信息，醫保卡才能真正實現異地出院即時結算。

　　由于沒及時備案，廖師傅先后自行墊付了3萬7千多元。出院后，廖師傅拿著醫院開具的出院清單、收費證明，由所在單位幫助辦理報銷，最終廖師傅醫保報銷了2.7萬元，剩下的由單位工會互助醫療報了一部分，此次住院廖師傅自付醫藥費將近7千元。

　　醫保中心：楚雄州去年6月與昆明及其他州市建立異地醫保合作關系，目前還在逐步完善。楚雄市醫保中心副主任陳國勇稱，之前楚雄市參保患者在外地就醫需自己先墊付醫療費，出院后再拿單據回醫保地報銷。實現異地醫保對于本地參保患者有限制，所患疾病在當地醫院無法醫治的，可先在醫保地登記備案。“備案也視情況而定，如突發疾病或在外地出差等，都可先行就醫，相關手續之后再辦理。現在昆明市大部分的大醫院都是我們的定點醫院，楚雄患者在昆明就醫可按楚雄的醫保政策報銷醫療費。”

　　記者從楚雄市醫保中心了解到，去年6月起，平均每月約10人左右登記備案到異地就醫。此外，在外地工作的老人退休回楚雄，只要在投保地每年填寫一張異地安置表即可在楚雄就醫、住院，并報銷醫療費用，楚雄投保的老人跟隨兒女在外地居住的也是如此。

　　“外地來楚雄上學的學生現在都可在楚雄投保。”陳國勇說，“目前各地州的醫保政策不一樣，隨著經濟發展，相信會找到平衡點使省內各地醫保政策統一，那時就不存在異地醫保了。”

　　玉溪 省內看病買藥“一卡通”

　　案例：玉溪的伏女士告訴記者，上月，自己不到四歲的孩子眼睛長了先天性表皮疔到昆明手術。“我們先去了昆明市兒童醫院，確診后又轉入省二院。”伏女士說，由于在省二院檢查出孩子肺部有炎癥，不能馬上手術，只能每天輸液消炎，兩個月后手術才順利完成。“術后我們在醫院觀察了1個多星期就出院了，手術費共7300多元，出院后帶著醫院的證明回玉溪報銷了3900元。”

　　伏女士說，入院前就知道能回去報賬，住院后也沒向醫保中心咨詢過相關政策。

　　醫保中心：2010年，玉溪與軟件公司開發了玉溪醫保卡異地結算系統，持玉溪醫保卡可在省內縣級以上公立醫院實現門診、住院“刷卡消費”。

　　相關人員指出，由于系統、技術等的原因，不排除部分持卡人信息在異地醫療機構不能顯示，造成無法結算。他建議市民異地門診、住院前，先持醫保卡到當地醫院查詢醫保系統內是否有自己的個人信息。

　　目前，玉溪市醫保卡異地結算大體上分兩種。一種是市民在玉溪三級醫院就醫后，需轉診、轉院至省級醫院，市民可持玉溪醫院開具的轉診、轉院審批表到市醫保中心辦理相關手續，既可在上述醫院實現刷卡結算。另一種是針對出差、旅游、探親訪友途中生病需異地就醫的市民，可在異地醫保定點醫院現金結算后，持單位證明、收費收據、明細清單等到歸屬地報銷。異地結算的報銷政策與在本市就醫一致。此外，省內其他州市醫保卡，也可在玉溪各大公立醫院、藥房就醫或購藥。