海軍總醫院移動醫療與物聯網應用分享

　　海軍總醫院是一家三級甲等醫院，開展床位1776張，年均門診量已經有135萬人次。目前海軍醫院依托最新的移動醫療、物聯網技術，實現醫療服務的智能化發展。海軍總醫院計算機管理中心羅晶認為，移動醫療實際上更多側重是醫療服務，如何改善病人就醫體驗，如何簡化醫護人員工作方式，是醫院計算機中心追求的目標。作為臨床與互聯網技術交互的橋梁，計算機中心一方面不斷挖掘患者和醫護人員的需求，另一方面借助技術手段創造更加輕松的診療環境。

　　海軍總醫院如何開展移動醫護應用以及物聯網醫療試點呢?HC3i根據羅晶主任的演講整理如下：

　　醫療服務移動化應用

　　新技術誘導了很多新的醫療應用，比如手機預約APP。我院手機預約APP業務目前覆蓋到普通專家和特需門診，主要功能模塊包括預約掛號，手機支付、相關信息查詢、檢驗報告、檢查結果查詢，患者就醫滿意度調查。這些功能目前是面向自費病人提供的，醫保病人支付受限，只能在APP上獲得預約的資格。在完成一期手機預約APP之后，下一步我院將發布二期的掌上醫院APP，功能覆蓋診前、診中和診后在內整個就診過程，包括手機候診、診斷咨詢、隨訪管理等功能，期望通過APP能夠達到和諧醫患關系的效果。除了面向患者的APP外，掌上醫院則專門面向醫護人員。門診醫生可以通過APP隨時了解就診掛號情況，住院醫生則可以了解管床病人的情況。醫生可以通過APP收取信息提醒，比如門診安排、手術情況、重要事項提醒等等。

　　除了APP之外，醫院還在深入探索移動醫生和移動護理的應用升級。

　　自2011年新大樓落成以來，移動醫生應用基于無線網絡投入使用，整合了醫院原有的住院醫生站、電子病歷等各系統相關功能，使醫生查房更加便捷。移動醫生站的功能整合醫院現有HIS、EMR、LIS等，檢查結果、圖像、信息、醫囑信息均可在移動醫生站體驗。

　　掌上醫院在門診服務中的應用流程

　　移動護理方面，近期我院進行過一次升級，并率先引入過程管理的概念，將病人體征及標本采集與腕帶條碼掃描過程聯合，可以實時收集數據，一方面節約了護士轉抄時間，另一方面在操作同時進行記錄便于追蹤護士工作行為。自移動護理站上線以來，護士工作節約時間高達70%，醫護找人節約時間20%，節省病人體征錄入時間5%，節省護士回到工作站登統計各種計費信息的時間為平均每個患者40分鐘，使用腕帶給藥錯誤率下降0.2%。護士工作效率和準確率雙雙得到提升。

　　在醫院移動化建設中，針對疑難雜癥、病理討論等特殊病種應用需求，移動醫療系統需要展示更加豐富的內容，下面兩類集成化展示形式更加適用此類環境。

　　以病人為索引

　　一類是以病人為索引進行數據的重新整理，該案例的展現形式尤為突出：首先，其采用圖形化的WIN8或者WIN7界面;其次，以病人為中心進行診療數據的歸檔，即對每個醫生所管轄的病人根據病種、個人信息、科室信息分別建立專屬個人的資料庫。此類展示形式適用于專科病例連續追蹤。

　　以時間軸為索引

　　另一類是將病人相關診療活動以時間軸為序進行圖形化展示，病人有無手術、有無檢驗檢查結果、有無其他醫學影像相關資料等，均可按需提取。

　　醫院物聯網應用試點

　　嬰兒防盜和智能床位監測，是我院目前準備試點的。

　　嬰兒防盜方面，我院基于物聯網思維解決嬰兒安全問題。首先，病區出口有RFID，如果信息不匹配會觸發報警;其次，病區內新生兒一出生手臂上纏著符合醫用標準的標簽，如果有人為損壞會有報警;再此，病房里母親的標簽和幼兒的標簽進行匹配。

　　智能床位檢測是我院正在進行的另一個物聯網應用探索。病床結合各種傳感器形成一個整體的智能床墊應用，可以在患者睡眠過程中或者治療過程中采集到患者相關的生命體征傳遞到中央護士站，相比可穿戴的方式，患者會覺得更加方便。

　　醫院大數據應用的未來趨勢

　　在國家政策的引導下，醫院如何實現內部數據的整合、再造、集成，怎樣契合醫療業務的實際需求呢?從未來行業發展趨勢來看醫院大數據將從六個方面產生價值：

　　積極推廣基于移動互聯網入口的城市服務、推廣在線醫療衛生新模式、促進智慧健康養老產業發展、發展醫藥行業電子商務、加強互聯網藥品監管、開發可穿戴設備應用服務等。