醫用耗材庫房的現代管理模式

對于整個的庫房，要進行分區，劃分出辦公區和耗材存放區。辦公區和存放區要嚴格分開，辦公區用于打印入庫出庫票據，存放單據和材料檢驗報告資質等文件資料。存放區要安裝排氣扇和空調，耗材時刻在釋放有毒氣體，要隨時保持空氣暢通及適宜的溫度濕度。耗材存放區還要分成待檢區、合格區、不合格區（退貨區）。待檢區用于放剛收的貨物，待庫管和采購驗收合格，入庫后進入合格區存放；若存在包裝破損，效期近等質量問題即進入不合格區，由采購及時聯系供應商退貨。合格區按大類進行分區存放，如輸液器，注射器，手套（薄膜手套、乳膠手套、滅菌手套），棉簽，手術墊單，采血管，麻醉呼吸（麻醉包、鎮痛泵、螺紋管等），婦科專用（避孕套、產包、擴陰器），骨科專用（石膏、固定帶、拐杖），消毒品區等；這些要求存量大，各個科室使用也快，劃分的區域要大，以保障臨床科室使用需求。還有些使用量小，但必不可缺，如針線，手術刀片，尿管，T管等型號要求要全，量小，可以使用展示架存放便于及時找到貨物。

同時各個分區要有明顯的標識，分區之間要留有一定的間歇，主通道要可以過小的地牛，建議留足兩米，可以用斑馬線明確標識。存放區顯眼的位置要有禁煙禁火標識，要按規定放置一定數量的滅火器；還要放置一定數量的捕鼠器，防止老鼠破壞耗材；同時要做好防盜措施，各個窗戶要做好防護網，隨時關門和窗戶。

醫用耗材庫房的管理

 速維醫院耗材管理軟件

醫用耗材是用于醫院的診療，直接作用于病人，甚至須植入人體。它的存放需要有一定的溫度、濕度及擺放要求。

 庫房應空氣流暢、光線好，溫度應保持在20℃、濕度在70％，以防醫用耗材發霉變質。我院耗材入庫后全部擺上貨架，杜絕了地氣對耗材的浸濕，冬夏兩季使用空調調節室內的溫濕度。

 對溫度有特殊要求的物品如生物蛋白制劑、血氣測試片、心包補片、異體真皮等按產品的溫度要求存放在冷藏柜中。

 庫房可分為2個區域：合格區和待處理區。合格區：指驗收合格的醫用耗材根據品名、規格、分類擺放的區域。待處理區：指驗收時發現貨物有問題需要退還或與廠家更換的醫用耗材擺放區。

 貨架與貨架之間的設置應保證一定的寬度，便于空氣流通和耗材的取放。為避免醫用耗材擺放過期，耗材擺放時我們按入庫時間的先后順序進行。先入庫的放在上面或前面，后入庫的放在后面或下面，確保先進先出、效期近的先出、效期遠的后出，推陳出新。

 堅決貫徹零庫存的模式，量出而入、按量采購，對有些科室采用物流式的配送供貨，利用最小資金、庫存，達到最大的效率。

醫用耗材的采購申請

 庫房申請。對于經招標確認的常規醫用耗材，庫房管理人員根據庫房內醫用耗材的存儲量、各科室耗材使用消耗情況和對醫用耗材的電話申請需求量，定期填寫采購計劃申請表，每周二次交給采購人員進行正常采購補充進貨。既要保證臨床科室醫療工作的需要，又要合理運用流動資金，減少庫存的積壓。

 科室申請。我院嚴格規定：各科室不得自主購進醫用耗材，防止醫療秩序混亂和引發醫療事故，影響了醫院的醫療信譽。對一些未中標和新品種的醫用耗材，診療中確實需要；另一種是專科使用在同種類型的醫用耗材中價值較高的，一般不宜在庫房存儲的醫用耗材；在臨床需要使用時，必須由使用科室負責人向設備科遞交書面申請報告。設備科接到申請后，報主管醫療器械的領導逐級審核、批準后，由采購人員進行采購。在采購驗貨過程中，還應按醫療器械管理法規的要求來檢查各供貨商的“三證”是否齊全，并將“三證”交由采購人員集中存檔保管、以備相關部門審查。 

醫用耗材的入庫管理

供貨商接到醫院采購通知后，及時將貨物送到醫院庫房，要求做到送貨單齊全，發票隨貨同行。庫房管理人員依據采購申請單，查看發票上的信息，對到貨的醫用耗材進行驗收：貨物包裝完整，品名、數量、廠家、生產日期、消毒日期、有效期標識清楚，進口產品包裝上要有中文標識，產品檢驗合格證書、相應批號的檢測證書，經過檢驗合格后方可入庫。如在驗收中不合格，可當場退貨或存放待處理區等待退換貨處理。所有耗材的產品檢測證書收集歸檔以備相關部門審查時用。

在實際工作中我們往往會碰到貨票不能同行這類情況：如供貨商在外地、供貨方沒貨臨時從它處調貨、月初稅務部門發票結算、臨床上突發事件或手術急需要求貨物隨時送達等等而發票滯后；另外為了減少庫存和資金占用做到隨進隨出，庫房的貨物進出量巨大，同一供貨商可能在短時間內數次接到訂貨送貨通知，為圖省事或經濟效益因素往往集中開具發票；也造成了貨票不能同行，這樣容易給庫房管理工作帶來了混亂。對于上述情況我們嚴格要求庫房管理人員必須將未到發票的貨物品名、規格型號、數量、價格、供貨商等及時做好記錄，以便發票送達后進行核對入庫。

醫用耗材請領出庫

由各科室負責人填寫請領單到庫房，經審核批價后，由庫房管理人員照單發貨。為了進一步加強醫院醫用耗材的管理，規范耗材的請領出庫流程，更好地服務于臨床。制定相關規定如下：

• 每周一、五全天，周三上午半天為各科室領用耗材時間，周二、周四為耗材庫補充進貨、盤庫時間。

• 耗材領用單應由科室負責人開具，或由科室指定專人開具，其他人員一律不得自行開單領用耗材。

• 所有耗材一律持三聯單領用，不得以借據的形式借用。 

• 各科室應有計劃地備齊當月（周）所需常用耗材或一定基數的急用、搶救用耗材，并定時補足相應的基數數量。

鑒于我院醫用耗材管理軟件目前和全院不能聯網的問題，庫管人員和信息科、財務科等相關人員對耗材的品種、分類、編碼，統一了規范化稱呼。平時和領用耗材出庫時間與相關人員進行溝通、宣講，減少和避免了耗材錯領、錯發情況。

對于將耗材直接送到臨床使用或送達庫房后立即被領走，沒能及時辦理入庫、出庫手續的醫用耗材，我們要求各供貨商及時將此類耗材的信息提供給耗材庫管理人員，進行登記備案，待發票和相關手續齊全后核查，再通知相關科室辦理入庫、出庫手續，避免了領單漏開或發票不能入庫的現象發生。

高值耗材的管理

高值耗材通常是相對普通低值耗材而言，一般指分屬專科使用、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求，且價值相對較高不宜存放庫房的醫用耗材。而且有相當部分是植入材料，一旦出現質量問題，極易引起醫療糾紛。所以加強對高值耗材的管理是耗材庫管理人員義不容辭的責任。

 高值耗材品種繁多，材質多樣，規格型號復雜，專業性強。其中很多耗材只能根據患者手術中的實際情況才可確定材料的型號及規格，具有反向物流的特點。依據其使用特點，實行先使用（零庫存或科室二級庫存、手術跟臺等方式）后入庫（臨床使用后將發票、領用單送設備科耗材庫做帳）的管理方式。雖然先使用后入庫的反物流方式增加了供貨商的送貨次數，但可有效發揮資金效能，減輕醫院的資金壓力和降低庫房的管理難度。（傳統的供應模式是采購→庫存→發放，造成大量資金積壓，增加了庫房的管理難度。）

 為了保護患者的利益，維護醫院的權益，為醫患糾紛提供有效的法律依據，我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細清單。清單上須有耗材的名稱、使用數量、規格及型號、手術日期、病人姓名、住院號、診斷、病區/床號、手術醫生、巡回護士、供貨商的簽名等，同時要求廠（商）提供病人已使用的高值耗材（如封堵器、PS球囊、顱骨鎖、漏斗胸矯型系統、鋼板、螺釘等）的條形碼或序列編號，貼在明細清單上并保存。耗材庫管理人員必須憑耗材發票、臨床請領單和已用的高值耗材明細清單，方可進行入庫、出庫。缺少一項或高值耗材明細清單上無簽名、漏貼條形碼或序列編號的應及時采取補救措施糾正，否則不予付款，并追查當事人的責任。

信息化管理

隨著醫院的發展和不斷擴容，耗材品種繁多，出入庫量劇增，有時還會出現許多突發問題，傳統庫房管理模式已不能適應當前庫房的管理要求。2004年八月我院啟用了方便快捷的軟件程序來管理醫用耗材的入庫、出庫，它便于即時查詢耗材的各項數據（如入庫量、出庫量、庫存量、價格、費用、供貨渠道、各科室具體消耗數量等），極大地解決了醫用耗材庫房管理中的系列難題，提高了工作效率，加強了對醫用耗材在醫院流通過程中的監管，提高了帳物相符率和醫用耗材的質量管理。

醫用耗材庫房盤存工作

庫房盤存工作也是醫用耗材庫房管理中的一項不可缺少的工作。在工作中耗材庫管理人員必須做到醫用耗材帳物相符，定期對庫存物品進行請點盤查，一般為每月一次，同時打印列出醫用耗材的庫存清單。操作方法：由2人用人工的方式對庫中的實有物品進行逐一清點，將實際物品數量與庫存清單相核對，帳物不符時及時查找原因，進行糾正，并進行盤存盈虧登記，使其與實物相符。對一些特殊醫用耗材可不定期地、選擇性地進行清點、盤查，以便掌握時間段內其使用消耗量和確定應有的庫存數量。同時還要將每月的庫存清單打印裝訂，歸檔保存，以備審核。

隨著我院的不斷發展和規模的擴大，醫用耗材的需求量、品種越來越多，管理難度及壓力也將越來越大，對庫房管理人員的要求也隨之升高。為了進一步做好醫用耗材的規范性管理工作，提高自身管理水平，我們要認真學習醫用耗材方面的專業知識和相關臨床醫學理論知識，發掘醫用耗材管理的先進理論，向兄弟醫院學習取經，并妥善處理好與臨床之間的溝通、服務與管理關系，使我院醫用耗材庫的管理工作更加合理更加完善。