在廣東江門這3家醫院 外省參保人可直接刷社保卡結算

　　近日，湖南的陳先生在江門中心醫院住院，其住院醫療費用通過國家異地就醫結算系統實現了刷社會保障卡(簡稱“社保卡”)直接結算，不用再回參保地辦理醫保報銷手續了。這是江門首例跨省異地醫保直接結算的案例，也意味著江門醫保結算系統與國家異地就醫結算系統順利對接，成為跨省異地就醫全國聯網直接結算城市之一。目前，省外參保人可在江門中心醫院、五邑中醫院、市人民醫院等3家全國聯網直接結算醫院就醫，可以直接刷社保卡結算。

　　國家異地就醫結算系統是以社保卡為介質，實現參保人員異地就醫信息共享、身份確認和待遇直接結算功能。目前，符合江門醫療保險異地就醫規定的參保人可憑本人社保卡、身份證、異地就醫申請表到其參保地社保經辦機構辦理跨省異地就醫備案申請，經社保經辦機構審核確認后，參保人在所備案醫院住院治療的，可憑本人社保卡、身份證等資料辦理醫保住院登記手續和住院醫療費用即時結算;省外參保人則應按照參保地醫保政策要求，在參保地社保經辦機構辦理異地聯網結算備案，備案成功后，可憑社保卡、身份證等在江門中心醫院、五邑中醫院、市人民醫院等3家全國聯網直接結算醫院住院就診并實現直接結算。需要注意的是，跨省異地就醫備案人員到社保經辦機構辦理異地就醫備案和社保卡出省檢查備案時，均需要已經激活且正常使用的社保卡。

　　在此之前，參保人員跨省住院治療回屬地報銷是一個零星報銷業務流程，需要提供住院發票、費用明細、住院記錄等各類資料，材料準備麻煩不說，而且存在一定的報銷周期。隨著江門實現跨省異地就醫直接結算，將逐步讓“跑腿報銷”成為歷史。

　　目前，通過國家異地就醫結算信息系統，除了已實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算外，結算人群還將逐步擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算，其基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準將執行就醫地政策，統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額則按參保地執行。

　　接下來，江門將繼續推進跨省異地就醫直接結算工作，計劃于8月底前，陸續將江門市婦幼保健院、鶴山市人民醫院和開平市中心醫院等3家醫療機構納入全國聯網直接結算醫院，全力推進異地參保人員就醫直接結算工作。