在外省就醫可刷本地社保卡
7月14日,記者從自治區社保局獲悉,廣西參保人員首例跨省急診住院,通過國家異地就醫結算系統成功結算。截至7月13日,全區14個市、15個統籌地區(含自治區本級)全部開展跨省異地就醫直接結算服務;232家定點醫療機構與國家異地就醫結算系統實現互聯互通。
欽州老人云南住院也能用社保結算
今年7月初,欽州市79歲的龐老先生,隨女兒一家到云南省西雙版納旅游,7月6日,突感心慌、胸悶等不適,家人隨即將其送到云南省西雙版納州人民醫院急診,醫院初步診斷為“急性冠脈綜合征”收治住院治療。
入院后,龐老先生的女兒與欽州市社保局電話聯系,了解辦理跨省異地住院直接結算的相關手續。欽州市社保局在審核入院記錄,認定符合異地急診住院條件后,及時在社保業務信息系統給龐老先生辦理了異地急診備案手續,備案信息上傳廣西和國家異地就醫結算系統。7月12日上午,龐老先生持社會保障卡辦理出院手續,總醫療費用6864.65元通過國家異地就醫結算系統直接結算,醫療保險統籌基金支付4672.3元,個人支付2192.35元。
對此,龐老先生及家屬深感滿意,其女兒龐女士感慨:“出門到外省旅行,人生地不熟,老人家突發疾病我們都很擔心、發愁,原以為處理醫保費用問題會很復雜、很費神,但社保局開展跨省異地就醫便民服務,讓我們不用墊付醫療費用和跑腿報銷,真是太方便了!”
232家定點醫療機構已接入全國平臺
今年以來,廣西全面推進全國醫保聯網和跨省異地就醫住院直接結算工作。截至7月13日,全區14個市、15個統籌地區(含自治區本級)全部開展跨省異地就醫直接結算服務;232家定點醫療機構與國家異地就醫結算系統實現互聯互通,其中自治區級13家、市級71家、縣級及以下148家,覆蓋全部市、絕大部分縣和部分鄉鎮;通過國家異地就醫系統成功結算21例跨省住院醫療費用,其中作為就醫地13例、作為參保地8例;結算金額58.13萬元,其中各項基金支付37.39萬元,基金支付率64.32%。
2015年以來,廣西大力推進社會保障“一卡通”,極大地方便了群眾異地就醫購藥,為廣西推進全國跨省異地就醫奠定了堅實基礎,對促進人才流動和旅游經濟發展起到了積極作用。截至今年6月底,廣西“一卡通”服務范圍涵蓋門診、住院、轉診、門診慢性病、藥店購藥等項目,覆蓋城鎮職工醫保、居民醫保、離休干部醫療等保障人群,覆蓋至鄉鎮(社區)衛生院,全區互聯互通的定點醫院2335家、定點藥店4279家,分別占全區定點醫藥機構總數的92.07%、94.52%;結算205.11萬人次,結算金額19.79億元,其中各項基金支付14.72億元,基金支付率達74.38%。
跨省異地就醫直接結算辦理手續流程
為讓參保人員更好地享受異地就醫直接結算的便捷服務,廣西進一步優化基本醫療保險異地就醫服務流程,方便群眾就醫結算。參保人員到參保地社保局辦理異地就醫備案手續后(可委托他人代辦),可持社會保障卡享受異地就醫直接結算服務:
1.異地安置退休、長期異地居住、常駐異地工作人員
向參保地社保局填報異地就醫備案登記表,并在廣西和國家公布的可直接結算的定點醫療機構名單中選擇3家定點醫療機構,即可異地直接結算。
2.異地急診的人員
在入院后5個工作日內,通過傳真、郵件等方式把就診醫療機構出具的入院記錄發送至參保地社保局,審核通過后可異地直接結算。
3.異地轉診的人員
憑具有轉診資格的定點醫療機構出具的轉診審核表,到參保地社保局辦理異地直接結算手續。



