區域醫療“一卡通”建成 珠海邁向智慧醫療

　　2011年立項，2012年建設，2015年12月基本建成，2016年11月通過第三方測評，2016年12月通過驗收，從此，全市160萬常住居民、348家醫療衛生服務機構和10000多名醫護人員都已被一個共同的數據平臺聯系在一起。

　　據悉，這個名為珠海市區域醫療“一卡通”的項目，是珠海建市以來覆蓋范圍最廣、集合程度最高、最復雜的信息化建設項目，集成了34個子系統，涵蓋百姓就醫、醫務人員診療工作、公共衛生服務及衛生管理部門管理等各方面。

　　市衛計局局長陶海林在近日接受記者采訪時表示，“一卡通”一期項目的建成，統一了全市公共衛生和全科管理的信息系統，建成了統一的數據中心，聯通了各醫療衛生機構的業務，使珠海醫療衛生機構信息化水平提升了一個新的臺階，信息化程度走在了全省的前列。

　　上百萬份個人健康信息檔案已生成

　　和以往所有的采訪不同，本次一卡通的采訪，記者是從自己的健康檔案開始的。用身份證號登錄“珠海市民健康服務網”，記者驚訝地看到了自己的健康檔案，里面除了個人基本信息，還有就診信息、用藥信息、檢驗報告、體檢報告等，點開就診信息，里面有近年就診情況的列表，就診時間、地點、醫生、診斷結論、開出藥物的藥名、劑量等等一目了然。

　　個人檔案里，可以看到社區醫生名字。因為之前在富華社區衛生服務站辦理了社保統籌，記者的社區醫生就是該站的全科醫師潘結雄。平生第一次，記者從個人健康檔案的“咨詢”按鈕，留言給潘醫生，聯系了采訪。

　　在潘醫生電腦里的“社區衛生服務信息系統”里，記者果然看到了自己之前的留言，他點擊便可回復。潘醫生很高興地說，這樣很好，與社區的患者之間交流很方便。

　　“社區衛生服務信息系統”功能強大，不僅可以看到個人健康檔案里的就診信息等等，還可以申請轉診、申請視頻會診。從系統里轉診，就無需患者自己再去排隊掛號。待數據完全匯入后，這些功能就可以變成現實。

　　現在越來越多的居民區有了政府建的“健康小屋”，這種“健康小屋”其實就是一個自動體檢設備，其采集到的血壓、血糖、血脂、肺功能、血氧、心電圖等數據都可以自動匯入一卡通系統的個人健康檔案。

　　據統計，2012年，我市規范的居民電子健康檔案為9138份，而到今年底，規范的居民電子健康檔案將達到1029413份，就是說，所有在珠海用真實姓名和身份證號碼，到所在社區衛生服務機構與全科醫生簽約，就可以擁有一份唯一和終身的個人健康檔案。

　　顛覆傳統看病模式

　　老病號都有這個經歷，兩三年前，自己的錢包里還有多張就診卡，不同的醫院用不同的卡。每個醫院也是使用各自的系統，患者必須攜帶病歷本和不同醫院的檢查結果去看病，因為醫院和醫院之間信息不通，如同一個個信息“孤島”。在更加基層的醫療機構，有的甚至完全紙質檔案，沒有信息化。

　　2010年，市政協七屆四次會議做出了《關于實行醫療單位就診一卡通、推進醫療數據共享的提案》，市政府采納，撥出專門經費，到2015年底，一卡通項目建成。

　　通過身份證號碼的關聯，每個患者在各公立醫療機構的就診信息被調出、歸集到個人健康檔案里，患者可以自行管理和查詢自己的就診信息，對一些敏感信息還可設置隱私保護，接診醫生需要患者輸入密碼才能查看這些信息。記者在市慢性病防治中心門診里看到，醫生點擊自己“醫生工作站”的“EHR查詢”，系統就彈出“門診記錄”窗口，里面與記者在自己的健康檔案里看到的一樣，有詳細的就診記錄列表，再點進去，比如某日在市婦幼保健院的記錄，里面又有多個文件夾，包括主訴、處方、檢驗、檢查、手術。

　　如今看病，在全市300多家公立醫療機構，只要持一張市民卡，就可以掛號、看病、結算。有自助服務機的醫院，市民插入社保卡，即可掛號、繳費、預約取號、打印檢查化驗單、查詢社保卡余額、查詢門診清單。而借助微信功能，除了必須“親自”去看病、檢查，其余項目都可以在手機上完成，包括繳費、看報告單，大大減少排隊等候的時間和重復跑醫院的麻煩。

　　另外，對給你看過病的醫生，一個月內，你都可以通過個人健康檔案對其進行“評價”，醫生所在單位和衛計部門可以看到這些評價。

　　系統發現差錯會告警

　　當然醫生也是一卡通的直接受益者。除了可以很方便了解患者的病史，門診醫生除了在處方單上簽名，完全不需要手工書寫。這樣的好處當然不僅僅是為了提高效率，更重要的是可以減少重大差錯。比如，一卡通中的合理用藥系統，當處方中不慎出現兩種不能配伍的藥物，系統會自動報警提示。連上一卡通平臺的移動輸液系統，護士通過手持終端掃描藥物上的標簽，如果與處方不符，系統也會發出警報，從而杜絕“輸錯藥”的風險。

　　數據的自動分類和流動，提高了數據的使用效率，比如，疫情報送和癥狀監測可以由醫生工作站直接傳到CDC，減少了錯報和漏報，提升疾病預防控制部門的防控能力;120能實時調閱各醫療機構各科室空床情況，縮短危重病人得到搶救的時間。

　　當然，一卡通系統也將幫助醫院和政府管理部門提升能力和效率。在一卡通的子系統中，有市級、區級管理平臺和績效考核系統，有陽光用藥電子監察系統，可隨時監控醫生大處方情況;而衛生綜合管理信息系統，則可以提供全行業、各單位的即時數據，為管理者提供決策依據。

　　實現全方位“智慧醫療”

　　2015年，珠海一卡通項目通過國家衛計委軟件成熟度測評4級(共5級)，表明“一卡通”項目得到國家層面專業機構的認可;2016年全省基本公共衛生服務考核時，在其他地市都需要利用紙質資料接受檢查的情況下，珠海則完全通過利用信息系統接受并通過考核，省專家組對我市衛生信息化給予高度評價。

　　記者了解到，下一步，市衛計局即將啟動建設集一卡通、全員人口信息系統、健康信息系統四網合一的珠海市健康信息服務系統，建成我市醫療衛生計生健康云，實現全方位的“智慧醫療”。

　　未來，患者通過手機，就能在珠海的公立醫療衛生機構享受全流程的醫療衛生計生服務，包括在醫院就診時的導診、預約掛號、付費、候診、檢查檢驗排隊等候、檢查檢驗結果推送、診后回訪及服務態度及質量評價等。

　　面向醫生的移動醫療系統，可實現移動查房、移動護理、移動輸液等，支持醫生手機端病歷查看及書寫。可支持第三方穿戴設備和居家醫療服務，將其數據采集到平臺。

　　這個“超級系統”還將為全市公立醫療衛生機構建立起高起點的醫療影像信息系統，并建設全市統一的醫療影像信息中心。醫療影像數據的共享，不僅方便患者，而且極大支持了遠程會診。