醫聯體﹢互聯網 移動醫療迎來“雙響炮”

　　為了解決看病難的問題，政府近日提出了醫聯體的新概念，期望可以實現大病小病的分級診療。北京市衛計委上周表示，從2013年至今，北京共成立了38個區域醫聯體，預計到2016年年底，北京將建設50個左右的醫聯體。

　　對于時下熱火的互聯網醫療而言，這無疑是一個好消息。

　　醫聯體究竟可以做什么?簡單的說，醫聯體的建立，希望可以“大手拉小手”，由一家有實力的三甲醫院聯合幾個三級、二級和社區衛生服務機構，通過簽約，共同組建一個聯合體，通過分級診療，以期實現小病去社區，大病去醫院的愿景，實現有序的就醫新格局。

　　醫聯體的模式，重心在基礎醫療的改造上。而這也正是互聯網醫療一直探索和致力顛覆的。長期以來，中國的基礎醫療存在服務能力差、支付體系不健全、配套醫療設施不足的缺陷。特別是在服務上，由于病人對基礎醫療服務的不信任，基層醫生的病人資源匱乏，而且長期得不到像大醫院醫生一樣的培訓，他們的醫術提高很慢。

　　更顯而易見的是，傳統醫療體系是一個“多國殺”，各方都有自己的既得利益，而且缺乏互相信任、關系緊張，很難形成一個統一的、合作的關系。醫聯體或許將慢慢消弭彼此間的懷疑。

　　但不可否認的一點是——醫聯體最終是否可以落地生根，這要依賴政府;但是否可以遍地開花，除了政府以外，互聯網創業者責無旁貸。在基礎醫療領域，隨著政策和市場需求的推動，各類社會資本開始涌入，特別是互聯網醫療公司的進入特別引人注目。自去年以來，許多互聯網醫療公司獲得了大量的融資，在醫聯體的模式下，互聯網公司究竟可以起到什么作用呢?

　　有點嫩的互聯網又有啥價值?

　　面對政府思維甚濃的醫院，有人說在移動醫療面前，互聯網還有點兒嫩，但筆者認為有點兒嫩的互聯網將是顛覆醫療過程中不可或缺的重要一環。

　　眾所周知，互聯網醫療的價值并不在改造醫學本身，而是在僵化的醫療體系中，打出一個突破口來，重構醫療服務體系。

　　互聯網在其中的最大價值在于可實現去中心化，盤活各種醫療資源，讓合適的醫療資源匹配給合適的患者，而這才是這個互聯網醫療最大的機遇和價值。當然，倘若更細化地講場景，筆者還有以下幾點設想：

　　1、基礎醫療的醫生的服務體系。隨著互聯網技術的發展，互聯網在醫療行業的應用越來越廣泛，甚至可以在患者就醫的每個環節都互聯網化。我們可以設想在未來一名患者的就醫場景：一名患者首先在掛號的網站上，根據病情在網上咨詢掛號信息并掛號，醫生當天對每位患者的診治時間會在網上實時顯示，因此只要提前一會到醫院就可以，免去了以往排隊的煩惱。在面診的過程中，醫生可以隨身攜帶移動智能設備：平板電腦、PDA等，將患者的身份、藥品等信息通過互聯網實現數據化，避免以前拿著病歷本做記錄的麻煩。另外，在之后的輸液、查房、病后跟蹤等整個就醫流程都可以互聯網化。這樣，醫生的工作會更加輕松，病人也可以得到及時、準確的資料，相關的信息可以提供給醫生、患者等多方人員，醫患關系也更加簡單。

　　另外，有調查表明，如果具備必要的病例數據，對于一些常見或者簡單的疾病，完全可以進行遠程醫療，與面診差別并不大，不過，目前病例數據被醫院所壟斷，無法互聯網化，這才是現在遠程醫療的最大困境。

　　然而，隨著醫改的深入，醫院很有可能逐漸放開病例數據(很可能是被迫的)，同時，隨著互聯網公司對醫療的滲透，互聯網公司自己所收集的醫療數據也會出現爆發性增長。到時候，醫療大數據的魅力會逐漸顯現，對于互聯網診所、遠程醫療的意義才會真正體現出來。

　　2、互聯網對于醫療的內部培訓體系，在第三方檢驗服務、藥品電商以及互聯網商業保險等方面，都具有巨大的潛力。特別是在支付方面，支付分級，加大各個層級之間的醫療服務費用的比例。醫藥分開，基層醫療服務水平得到提高，并通過醫療的支付體系向基層傾斜。

　　3、互聯網診所。互聯網進入醫療行業能夠理順這樣的扭曲現狀嗎?從目前的互聯網醫療項目看，最終落地仍然集中在開診所上。有些互聯網醫療公司如果自己開診所，將對這些環節實現閉環，除了這些，還可以改善診所的基礎配套設施。

　　未來，以及……

　　讓技術跑，而不是讓病人跑，這是組建醫聯體的最初目的。然而只有改善基層醫療設施、服務、醫療水平等，才能讓患者放心的分級診療。同時，各個層面的醫院要找到自己的位置，各甲醫院各就其位!該貴的貴，服務該好的好，打破計劃經濟強制的醫療福利，讓其他小的醫院扮演解決基礎醫療、小病醫療的角色，讓三甲醫院獨立出來，為大病、需要良好治療的患者提供更好的服務。

　　而互聯網在移動醫療的作用也很大，互聯網可以在大醫院專家社區服務機構互聯網的格局中發揮自身的優勢，提升基層醫療服務機構的服務水準，為基層帶來患者，減輕大醫院的負擔。無論是對大醫院、對小醫院還是對患者，都有好處。

　　當然，無論是自上而下的醫改，還是互聯網醫療，單獨某一方的努力都很難改變今日中國的醫療格局，唯有兩者互相配合，才有可能打破僵局，找到突破口。自上而下的醫改可以打破一個缺口，互聯網創業者，只有抓住醫改所打破的缺口，順勢而為，利用自身的優勢，抓住改革的風口，必定會乘風破浪，顛覆原有僵化的醫療，開創一片嶄新的天地。