上海：信息化讓健康管理“一卡通”

　　2月20日一大早，上海市閔行區龍柏社區衛生服務中心的自助健康小屋，迎來了三三兩兩的“客人”。他們拿著各自的卡片一刷，就能啟動各種儀器測血壓、血糖、BMI指數、骨密度，還能做心電圖。64歲的俞友娣是這里的常客，“刷一下健康卡就行，很方便，而且全是免費的！”

　　通過自檢，俞阿姨看到了自己血壓的即時數據，心里踏實了許多。而此次自檢的時間、地點和檢查結果，都被電腦系統一一采集、記錄下來。小到每次體檢報告、預防接種，大到每次門診和住院治療，在上海的衛生信息平臺上，這些零散的數據不斷累積，形成居民電子健康檔案（EHR）和電子病歷（EMR），公共衛生機構、醫院、社區衛生中心、家庭醫生和居民共享共用，為市民開展自我健康管理，享有方便、高效、優質的醫療衛生服務提供信息支撐。

　　2011年3月，上海正式啟動“基于市民電子健康檔案的衛生信息化工程”，目前已初步建成了市區兩級數據交換共享平臺，完成了與涵蓋34家三級醫院的醫聯平臺、6個試點區平臺的數據交換和共享。市級平臺已建立并維護了3000多萬份居民電子健康檔案，形成了目前國內最大的區域性個人健康信息數據庫。

　　“這個數據庫在試點范圍內實現了任何居民和醫務人員，在任何地點，在滿足業務規范和安全隱私的情況下可以調閱相關健康檔案，日均發生超過10000多次健康檔案調閱。”上海市衛生局信息中心主任謝樺表示，在試點區內，依托信息化系統，可以實現區域內的所有公立醫療衛生機構之間的業務協同和聯動。

　　去年，上海所有醫療機構的門診量超過2億人次，三級醫院占了一半。小病大看、“大材小用”造成三級醫院疲于奔命、基層醫療資源閑置浪費。而要建立百姓對基層醫療機構的信任，就必須提升基層醫療機構服務的能力水平。在這方面，以醫療資源得到最大化利用為指向的信息化大有可為。

　　按照日程表，今年上半年，上海將完成17個區縣和600多家醫療機構的信息聯網、共享和協同服務；年內，上海居民可以足不出戶，通過健康信息網在家中完成尋醫問藥、預約掛號、查詢健康檔案、檢索檢驗檢查報告、聯動家庭醫生進行健康咨詢。

　　以居民電子健康檔案（EHR）、電子病歷（EMR）為核心，上海構建了涵蓋醫療服務、公共衛生的健康信息網工程，形成了醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品監管和綜合管理等應用系統信息互聯互通、資源共享、統一規范的現代區域衛生服務體系信息支撐平臺。

　　為了保證個人健康信息只在得到授權的情況下被合法訪問，“健康信息網”啟動伊始就做了大量基礎性研究和試點，內容涵蓋個人身份實名認證、訪問權限控制、健康信息分級分類，以及信息安全規范等方面，把信息安全作為第一要務。

　　上海市醫改辦副主任許速表示，新的服務體系建立，衛生行政部門的管理模式也將發生轉變。只要制定好目標并協助政府作出預算，在宏觀上“鎖定”公立醫院的公益性目標，再用精細化的信息化手段考核醫院的任務完成情況，就可以通過政府撥付等經濟杠桿來約束醫療機構的行為，達到醫療服務規范化、政府投入效率最高化、百姓健康受益最大化。