南昌：憑新農合“一卡通”看病即時報銷

　　日前，市衛生部門發布《2013年南昌市基層衛生工作要點》（以下簡稱《要點》）。據介紹，今年6月底前，全市新農合將全面實施按床日付費改革，憑新農合“一卡通”，在全市定點醫療機構就診實現即時結報。

　　6月前全面實施按床日付費

　　《要點》指出，今年我市新農合籌資水平達到人均340元左右，其中各級政府補助增加到280元，個人繳費60元。各縣區加強新農合參合管理，參合率鞏固在95%以上。優化統籌補償方案，確保政策范圍內住院報銷比例達到75%，做到年人均最高支付限額不低于8萬元。要提高門診報銷水平，降低個人自付費用比例，鄉村兩級醫療機構門診統籌全部實行總額預付。

　　我市還將推進新農合支付方式改革，在繼續擴大按病種付費覆蓋面的基礎上，開展耐多藥肺結核等15類重大疾病按病種付費工作。今年6月底前，全市以縣為單位全面實施按床日付費改革。開展市級定點醫院按床日付費試點，在保證服務質量前提下，合理控制診療費用，提高基金使用效率。

　　新農合“一卡通”互聯互通

　　《要點》要求，我市將繼續開展新農合大病保險工作，從新農合新增資金中提取一定比例建立大病保險基金，與基本醫療保障、重大疾病救治和醫療救助政策相銜接，對參合農民發生的高額醫療費用，在新農合按照政策規定給予補償后，個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，按不低于50%的比例給予再次補償，提高參合群眾實際保障水平。

　　加快推進新農合信息系統建設。做好縣級新農合經辦機構、市級定點醫療機構和全省新農合信息系統的互聯互通工作，6月底前，全市所有的統籌地區和市級定點醫療機構完成與省級平臺對接試點工作，實現全市定點醫療機構新農合即時結報和“一卡通”管理。

　　所有藥品實行零差率銷售

　　根據《要點》，我市將鞏固基層實施基本藥物制度，鞏固村衛生室實施基本藥物制度，確保鄉鎮衛生院（政府辦社區中心）藥品規范化采購合格率達100%，所有藥品實行零差率銷售，村衛生室（政府辦社區衛生服務站）全部配備使用國家基本藥物。

　　增加政府辦社區衛生中心

　　《要點》要求，我市鼓勵將村衛生室具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生由鄉鎮衛生院實行聘用制管理。積極推進鄉村醫生簽約服務試點工作，推行鄉村醫生簽約服務和全科醫學團隊服務模式，逐步形成分級醫療、有序就醫格局；全面實施一般診療費，并納入基本醫保支付范圍，持續提高鄉村醫生待遇。

　　我市還將繼續開展社區衛生服務機構“國有化、固定化”建設。擴大政府辦社區機構覆蓋城市街道的比例，完善社區衛生服務網絡體系，到年底，政府及事業單位舉辦的社區衛生服務中心覆蓋城市街道比例力爭達到90%。逐步推行中心與站一體化管理，重點在基本公共衛生服務方面，開展中心管站工作，新規劃建設的社區衛生服務站原則上由社區中心設立或派駐。