解讀：撫順醫保“一卡通”異地即時結算

　　今后，我市市民持醫保卡可以到沈陽、遼陽醫院看病就診了，實現了異地就醫即時結算。

　　在醫療保障不斷提高的同時，備受關注的醫療保險“一卡通”如今也離我們百姓越來越近了。今后我市市民到沈陽、遼陽等地“一卡通”試點醫院看病就診可以持卡就醫，即時結算。那么哪些醫院成為“一卡通”的試點醫院，哪些病人能夠享受“一卡通”的便捷優質服務？

　　根據遼寧省人力資源和社會保障廳的安排和部署，我市已經成為醫療保險“異地就醫即時結算”即醫療保險“一卡通”的第一批試點城市。10月份以來，我市已經陸續有4人通過轉院，在沈陽市定點醫院實現持卡住院，享受醫療保險“異地就醫即時結算”帶來的方便。

　　市社保局醫保中心相關負責人介紹，為做好我市藥品及診療項目和服務設施、疾病編碼與全省醫療保險異地就醫網絡結算項目相對接，8月撫順被確定為試點市后，市社保局醫保中心抽調10余人，用半個月的時間完成了對照任務，確保省醫療保險“一卡通”異地即時結算的順利進行。

　　省社會保險事業管理局確定了第一批7家省級醫療保險異地就醫網絡結算定點醫療機構，其中有沈陽中國醫科大學附屬盛京醫院、中國醫科大學附屬第一醫院、遼寧省腫瘤醫院、撫順市中心醫院、撫順礦務局總醫院及遼陽市中心醫院、中國人民解放軍二0一醫院。我市參保人員到沈陽的3家省級定點醫療機構就醫時，可以通過省醫保網絡平臺實現即時結算服務。

　　“一卡通”主要是解決三部分群體的轉外就醫問題，即因大重病等需要轉外就醫人員、異地退休養老人員和長期駐外工作學習人員。為了引導市民理性選擇醫院，按照省里的規定，“一卡通”就醫先期在因大重病等需要轉外就醫的人員中實現。對跨區域看病做出一些限制，也就是說，到沈陽的三家定點醫院就醫必須根據病情由我市三級醫院和專科醫院出具轉院證明。

　　我市參保人員必須在撫礦總醫院、市中心醫院、中醫院、第二醫院、第三醫院和腫瘤、傳染病、眼病、精神疾病、職業病10家市級醫院辦理轉院手續，再帶著轉院手續、門診及住院的相關材料到市社保局醫保中心辦理轉外就醫登記備案。醫保中心將轉外就醫人員的相關信息上傳至省級醫療保險就醫網絡結算平臺，轉外就醫人員即可在制定的沈陽醫療機構持卡就醫。

　　轉外就醫人員住院治療時，按照就醫地有關規定預繳住院押金，結算時由個人負擔的現金部分直接從預繳住院押金支付；由醫保統籌基金支付的部分，在支付1000元“門檻費”后，可以直接按照我市執行的在職參保人員統籌報銷比例67%、退休參保人員統籌報銷比例77%進行報銷。而我市的三級甲等醫院門檻費是700元，三級乙等醫院是600元，在我市就醫報銷比例要比異地就醫高，三級醫院在職職工的報銷比例是87%，退休人員報銷比例是92%。

　　據市社保局醫保中心負責人表示：以前異地就醫的患者，看完病后要將病志、費用明細、收據帶回參保地報銷，報銷等待時間長達一到兩個月，參保人員在定點醫院就醫支付個人自付的費用后，則不用來回奔波，就可以實現實時刷卡結算，不用自己墊付費用了，同時還可以享受到最優質的診療服務。